PREFERRED DENTAL                                              

Aviso de prácticas de privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTEDY CÓMO PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.

POR FAVOR REVISE CON CUIDADO. LA PRIVACIDAD DE SU INFORMACIÓN DE SALUD ES IMPORTANTE PARA NOSOTROS.

NUESTRO DEBER LEGAL

La ley federal y estatal nos exige mantener la privacidad de su información de salud. También estamos obligados a darle este Aviso sobre nuestras Prácticas de privacidad, nuestros deberes legales y sus derechos con respecto a su información. Debemos seguir las prácticas de privacidad que se describen en este Aviso mientras esté vigente. Este Aviso entrará en vigencia el 27 de julio de 2018 y permanecerá vigente hasta que lo reemplacemos.

Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento, siempre que dichos cambios estén permitidos por la ley aplicable. Nos reservamos el derecho de realizar los cambios en nuestras Prácticas de privacidad y los nuevos términos de nuestro Aviso efecto para toda la información de salud que mantenemos, incluida la información de salud que creamos o recibimos antes de realizar los cambios. Antes de realizar un cambio significativo en nuestras Prácticas de privacidad, cambiaremos este Aviso y haremos disponible el nuevo Aviso cuando lo solicite.


Solicite una copia de nuestro Aviso en cualquier momento. Para obtener más información sobre nuestras Prácticas de privacidad o copias adicionales de este Aviso, comuníquese con nosotros utilizando la información que figura al final de este Aviso.

USOS Y DIVULGACIONES DE INFORMACIÓN DE SALUD

Usamos y divulgamos su información de salud para tratamiento, pago y operaciones de atención médica. Por ejemplo:

Tratamiento: podemos usar o divulgar su información de salud a un médico u otro proveedor de atención médica que le brinde tratamiento.

Pago: podemos usar y divulgar su información de salud para obtener el pago de los servicios que le proporcionamos.

Operaciones de atención médica: podemos usar y divulgar su información de salud en relación con nuestras operaciones de atención médica. Las operaciones de atención médica incluyen evaluaciones de calidad y actividades de mejora, revisión de la competencia o calificaciones de los profesionales de la salud, evaluación del desempeño del profesional y proveedor, realización de programas de capacitación, acreditación, certificación, licencias o actividades de acreditación.

Su autorización: además de nuestro uso de su información de salud para tratamiento, pago u operaciones de atención médica, puede darnos una autorización por escrito para usar su información de salud o divulgarla a cualquier persona para cualquier propósito. Si nos otorga una autorización, puede revocarla por escrito en cualquier momento. Su revocación no afectará el uso o las divulgaciones permitidas por su autorización mientras estuvo vigente. A menos que nos dé una autorización por escrito, no podemos usar ni divulgar su información de salud por ningún motivo, excepto los descritos en este Aviso

Para su familia y amigos: debemos divulgar su información de salud a usted, como se describe en la Sección de Derechos del Paciente de este Aviso. Podemos divulgar su información de salud a un familiar, amigo u otra persona en la medida necesaria para ayudar con su atención médica o con el pago de su atención médica, pero solo si acepta que podamos hacerlo.

Personas involucradas en la atención: Podemos usar o divulgar su información de salud para notificar o ayudar en la notificación o (incluyendo la identificación o localización) de un miembro de la familia, su representante personal u otra persona responsable de su atención, su ubicación, su condición general, o fallecimiento, si está presente, antes de usar o divulgar su información médica, le brindaremos la oportunidad de objetar dichos usos o divulgaciones. En caso de incapacidad o circunstancias de emergencia, divulgaremos información de salud basada en el uso de una determinación a su juicio profesional, divulgando solo información de salud que sea directamente relevante para la participación de la persona en su atención médica. También utilizaremos nuestro juicio profesional y nuestra experiencia con la práctica común para hacer inferencias razonables de su mejor interés para permitir que una persona recoja recetas, suministros médicos, radiografías u otras formas similares de información médica.

Servicios de marketing relacionados con la salud: no utilizaremos su información de salud para comunicaciones de marketing sin su autorización por escrito.

Requerido por la ley: Podemos usar o divulgar su información de salud cuando así lo exija la ley.

Abuso o Negligencia: Podemos divulgar su información de salud a las autoridades apropiadas si creemos razonablemente que usted es una posible víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica o la posible víctima de otros delitos. Podemos divulgar su información de salud en la medida necesaria para evitar una amenaza grave para su salud o seguridad o la salud o seguridad de otros.

Seguridad Nacional: Podemos divulgar a las autoridades militares la información de salud del personal de las Fuerzas Armadas bajo ciertas circunstancias. Podemos divulgar para autorizar a los oficiales federales información de salud requerida para inteligencia legal, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional. Podemos divulgar a instituciones correccionales o funcionarios encargados de hacer cumplir la ley que tengan la custodia legal de información de salud protegida del recluso o paciente bajo ciertas circunstancias.

Recordatorios de citas: podemos utilizar o divulgar su información de salud para proporcionarle recordatorios de citas (como llamadas telefónicas, correos de voz, correos electrónicos, mensajes de texto, tarjetas postales o cartas).

 

 

DERECHOS DEL PACIENTE

Acceso: tiene derecho a ver u obtener copias de su información de salud, con excepciones limitadas. Puede solicitar que proporcionemos copias en un formato distinto de fotocopias. Utilizaremos el formato que solicite a menos que no podamos hacerlo de manera práctica. (Debe hacer una solicitud por escrito para obtener acceso a su información de salud. Puede obtener un formulario para solicitar acceso utilizando la información de contacto que se encuentra al final de este Aviso. Le cobraremos una tarifa razonable basada en el costo para gastos tales como copias y tiempo del personal. También puede solicitar acceso enviándonos una carta a la dirección al final de este Aviso. Si solicita copias, le cobraremos $ 25.00 por copias de rayos X y $ 0.25 por cada página copiada de su salud. Puede cobrar franqueo si desea que le enviemos las copias por correo. Si solicita un formato alternativo, le cobraremos una tarifa basada en el costo por proporcionar su información de salud en ese formato. Si lo prefiere, prepararemos un resumen o una explicación de su información de salud a cambio de una tarifa. Póngase en contacto con nosotros mediante la información que se incluye al final de este Aviso para obtener una explicación completa de nuestra estructura de tarifas).

Contabilidad de divulgación: usted tiene derecho a recibir una lista de instancias en las que nosotros o nuestros socios divulgamos su información de salud para fines distintos al tratamiento, pago, operaciones de atención médica y otras actividades determinadas durante los últimos 6 años, pero no antes de febrero 1, 2017. Si solicita esta cuenta más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle una tarifa razonable basada en el costo para responder a estas solicitudes adicionales.

Restricción: Usted tiene derecho a solicitar que establezcamos restricciones adicionales sobre nuestro uso o divulgación de su información de salud. No estamos obligados a aceptar estas restricciones adicionales, pero si lo hacemos, cumpliremos con nuestro acuerdo (excepto en una emergencia).

Comunicación alternativa: tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted sobre su información de salud por medios alternativos o en ubicaciones alternativas. {Debe hacer su solicitud por escrito.} Su solicitud debe especificar el medio o la ubicación de las alternativas, y proporcionar una explicación satisfactoria de cómo se manejarán los pagos bajo estos medios alternativos o solicitudes de ubicación.

Enmienda: tiene derecho a solicitar que modifiquemos su información de salud. (Su solicitud debe ser por escrito y debe explicar por qué la información debe ser enmendada). Podemos denegar su solicitud bajo ciertas circunstancias.

Aviso electrónico: si recibe este Aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico (correo electrónico), tiene derecho a recibir este Aviso por escrito.

 

 

PREGUNTAS Y QUEJAS

Si desea más información sobre nuestras prácticas de privacidad o tiene preguntas o inquietudes, contáctenos.

Si le preocupa que hayamos violado sus derechos de privacidad o no está de acuerdo con una decisión que tomamos sobre el acceso a su información de salud o en respuesta a una solicitud que hizo para modificar o restringir el uso o divulgación de su información de salud o para tener Nos comunicamos con usted por medios alternativos o en ubicaciones alternativas. Puede presentarnos una queja utilizando la información de contacto que se encuentra al final de este Aviso. También puede enviar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Le proporcionaremos la dirección para presentar su reclamo ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Cuando lo solicite.

Respaldamos su derecho a la privacidad de su información de salud. No tomaremos represalias de ninguna manera si elige presentar una queja ante nosotros o ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

Oficina de contacto del proveedor: Preferred Dental

Doctor Representante: Nathanael Bannon Gerente de Oficina: Evann Cox

David Valenta

Numero de Telefono: 719-445-0827 Numero de Fax: 719-645-8432

Dirección: 5752 Palmer Park Blvd. Colorado Springs, CO 80922

 


Política de cancelación

Nuestras citas se celebran especialmente para usted, debido a la naturaleza de nuestros servicios y la demanda de citas requerimos avisos de 24 horas para cancelar o reprogramar cualquier cita.

Si cancela o reprograma más de 2 citas después de la ventana de 24 horas, será trasladado a nuestra lista de espera de pacientes; lo que requiere que tenga citas y pague todas las tarifas antes de cualquier cita.

Si no concurre a más de 2 citas, ya no podremos tenerlo como paciente.

Lo valoramos como paciente y reservamos tiempo en nuestros horarios para brindarle la atención que necesita. Las citas interrumpidas sin previo aviso con 24 horas de anticipación tienen un cargo de $ 25.00 por cita cancelada, ya que este tiempo fue reservado para usted y podría haber sido utilizado para tratar a otro paciente que lo necesita. (La tarifa de cita rota no se aplica a pacientes con Medicaid / Health First Colorado

 

 

 

Política financiera


Gracias por elegir Preferred Dental. Le apreciamos como paciente y queremos que esté familiarizado con nuestras políticas financieras.

 Los planes de seguro dental normalmente no brindan una cobertura completa de su factura dental. Cualquier cobertura dental que tenga es un contrato entre usted y su compañía de seguros y es importante que tome la iniciativa para comprender ese contrato, sus beneficios y sus limitaciones. Como un servicio para usted, nuestro objetivo es ayudarlo a comprender y presentar sus reclamos de seguro, y aunque cooperaremos al máximo para agilizar su reclamo, usted es en última instancia responsable de su cuenta con nosotros. Recuerde que las estimaciones proporcionadas a través de nuestra oficina NO son garantía de pago por parte de su compañía de seguros. Su parte de la factura total será pagadera al momento del servicio.

 Cualquier factura que no se pague en el momento del servicio recibirá un interés semanal del 10% después de 60 días sin pago. Después de 90 días sin pago, su cuenta será entregada a las colecciones. Todos los costos de cobro de la cuenta, incluidos, entre otros, 18% de interés, tarifas de facturación, costos judiciales, honorarios de abogados y costos de agencia de cobro del 40% son responsabilidad del paciente y / o la parte responsable.

 Cualquier tarjeta de crédito rechazada recibirá una tarifa de tarjeta rechazada de $ 15.00. Cualquier cheque devuelto con un cargo por cheque devuelto de $ 30.00. Todas las tarifas vencen antes de que se presten otros servicios. Se requerirá que cualquier cuenta que se haya vencido deba pagar por adelantado para servicios adicionales.

 


 


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